近日，我院呼吸與危重癥醫(yī)學科通過支氣管鏡下新型氣道球囊封堵術，成功為一名晚期肺鱗癌伴大咯血高?；颊邔嵤┚珳手寡委?，彰顯了在復雜咯血救治領域，“精準氣道介入”的獨特優(yōu)勢與創(chuàng)新價值。

有實力，求醫(yī)難題終破題

晚期肺癌合并大咯血,省級醫(yī)院多次血管栓塞未果，希望似乎變得渺茫...

70歲的吳爺爺（化名），去年確診為肺癌晚期，盡管接受了化療、放療以及免疫治療，但腫瘤仍在緩慢進展。

近一個月，吳爺爺出現(xiàn)反復、大量咯血，每次咯血將近100ml，血紅蛋白也從132g/L暴跌至危急值57g/L（不足正常值一半），面臨缺氧、窒息風險。

期間赴省級醫(yī)院接受2次支氣管動脈栓塞術（BAE）——這是治療嚴重咯血的一種常用的經(jīng)血管微創(chuàng)介入方法。然而，對于吳爺爺這種腫瘤侵蝕導致的出血，由于腫瘤血管紊亂，血管栓塞止血效果不佳，術后咯血仍持續(xù)反復。

在省級介入醫(yī)師“找呼吸科看看”的建議下，家屬果斷決定返衢，來到了我院呼吸與危重癥醫(yī)學科。

入住呼吸重癥監(jiān)護室（RICU）后，主管醫(yī)師方劍對吳爺爺?shù)牟∏檫M行充分評估，并申請了科內(nèi)會診，科室討論決策，由呼吸與危重癥醫(yī)學科主任金旭如領銜的呼吸介入團隊為吳爺爺施行支氣管鏡下介入治療。

有專攻，團隊敢啃“硬骨頭”

第一步：支氣管鏡下可見左側(cè)支氣管腔內(nèi)大量血液灌注及血凝塊堵塞，球囊逐級封堵，清理氣道后，鎖定出血源頭——左下葉背段。

第二步：左下葉背段，解剖位置刁鉆，為了封堵穩(wěn)固，憑借超細支氣管鏡更小的管徑和更靈活的操控性，將新型封堵球囊導管，精準引導并置入左下葉背段支氣管腔內(nèi)，充盈球囊后完成封堵。

第三步：在封堵導管到位后，通過球囊前端的導管側(cè)孔，在出血管腔遠端注入止血藥物，雙重保障止血效果。

術后吳爺爺咯血完全停止，效果立竿見影，飽受咯血折磨的吳爺爺舉雙手點贊：“滿意！對我們自己的衢醫(yī)很滿意！”

氣道封堵球囊留置4天后順利拔除，吳爺爺未再出現(xiàn)咯血，血紅蛋白也迅速回升到100g/L以上，順利出院。

科普小課堂

肺癌大咯血的治療方法：

支氣管動脈栓塞術（BAE）：是治療嚴重肺咯血的一種常用微創(chuàng)方法，醫(yī)生從大腿根部血管放入細導管，找到肺部正在出血的血管，注入栓塞材料把它堵死，達到止血目的。對于不能清晰定位引起的咯血，往往治療效果欠佳。

支氣管球囊封堵治療咯血技術：

直接定位

支氣管鏡能進入氣道，在直視下找到確切的出血部位。

直擊要害

清理氣道，恢復通氣；使用氣道封堵球囊，封堵出血部位支氣管，隔離出血源。

雙重保障

封堵球囊導管前端注入止血藥物，作用于目標靶位，效力更強。

呼吸介入視角下的咯血救治

核心在于三個“第一”：

1 第一時間精準定位出血部位

2 第一時間清理氣道、恢復有效通氣，救命保肺

3 第一時間隔離出血源，防止窒息

對于血管栓塞治療效果不好的咯血患者，用球囊精準封堵靶出血支氣管，留置一定時間，可以直接達到止血的目的。

此次運用精準球囊封堵術成功救治難治性晚期肺癌大咯血患者，再次彰顯了我院呼吸介入團隊直面挑戰(zhàn)、精益求精的技術追求和以患者為中心的救治理念。

未來，我院將繼續(xù)深耕呼吸介入領域，不斷精進技術，優(yōu)化方案，為市域內(nèi)外更多復雜、危重、難治性呼吸系統(tǒng)疾病患者，提供更高效、更精準、更有溫度的“衢醫(yī)方案”。